异地就医直接结算(异地就医门诊可以直接结算吗)

最近很多小伙伴想了解异地就医直接结算，今天小编专门整理了异地就医直接结算的相关内容分享给大家，让我们一起看看吧。

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异地就医门诊可以直接结算吗

医保异地备案后门诊不能直接结算。

目前部分地区已开通跨省和省内异地就医住院费用直接结算，但是尚未开通异地就医门诊费用直接结算。异地就医垫付的门诊费用可以回参保地的行政服务大厅窗口或省外受理网点申请报销。

根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：

（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医纤敏疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金斗竖凯按规定予以支付。

（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限旦核配额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金空唤统一比例支付。

职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目，具体如下：

（1）服务项目类包括挂号费、院外会诊费、病历工本费等，出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护模指士等特需医疗服务。

（2）非疾病治疗项目类包括各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等，各种减肥、增胖、增高项目，各种健康体检，各种预防、保健性的诊疗项目，各种医疗咨询、医疗鉴定等。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基氏扒本医疗保险待遇。

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这意味着异地就医直接结算迎来3大变化：

1、从国家层面，统一住院、普通门诊和门诊慢特病费用跨省直接结算政策，也就是统一按“就医地目录、参保地政策”执行异地就医报销。

2、异地就医备案规范便捷，基本实现医保报销线上线下都能跨省通办。

另外长期异地居住人员备案后，如果医保没有断保或没有换地就医的，备案长期有效；对于临时外出就医的人员，临时备案有效期不少于6个月，也就是说今后不用就医一次备案一次。同时容许出院结算前补办异地就医备案。

3、扩大异地就医直接结算服务范围。

将急诊抢救费用、住院期间院外检查治疗购药费用和符合就医地管理规定的无第三方责任外伤费用纳入跨省异地就医直接结算范围。

这意味着异地就医直接结算迎来3大变化：

1、从国家层面，统一住院、普通门诊和门诊慢特病费用跨省直接结算政策，也就是统一按“就医地目录、参保地政策”执行异地就医报销。

2、异地就医备案规范便捷，基本实现医保报销线上线下都能跨省通办。

3、扩大异地就医直接结算服务范围。

将急诊抢救费用、住院期间院外检查治疗购药费用和符合就医地管理规定的无第三方责任外伤费用纳入跨省异地就医直接结算范围。

以上就是异地就医直接结算的相关介绍，希望能对大家有所帮助。

本文到此结束，希望对大家有所帮助呢。