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回答:意见建议:最常见、最紧急和最危险的并发症是骨盆骨折合并大出血。
文章目录:
- 1、骨盆骨折的并发症有哪些?
- 2、骨盆骨折有哪些并发症
- 3、骨盆骨折的并发症有哪些?
- 4、骨盆骨折急救处理方法
一、骨盆骨折的并发症有哪些?
意见建议:最常见、最紧急和最危险的并发症是骨盆骨折合并大出血。由于构成骨盆环的骨骼多为血运丰富的松质骨,骨折后骨折部位出血较多;再由于骨盆内多处血管紧贴骨盆壁,骨折后骨折片极易刺破周围的血管而造成出血不止;在抢救时不断的搬动伤员均可造成未经固定的不稳定骨折部位的异常活动,使出血后形成的血肿和血凝块脱落,造成再次出血。
二、骨盆骨折有哪些并发症
腹膜后血肿。骨盆各骨主要为松质骨,盆壁肌肉多,邻近又有许多动脉丛和静脉丛,血液供应丰富,盆腔与后腹膜的间隙又系疏松结缔组织构成,有巨大空隙可容纳出血,因此骨折后可引起广泛出血。巨大腹膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜。病人常有休克,并可有腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张等腹膜刺激的症状。为了与腹腔内出血鉴别,可进行腹腔诊断性穿刺,但穿刺不宜过深,以免进入腹膜后血肿内,误认为是腹腔内出血。故必需严密细致观察,反复检查。
三、骨盆骨折的并发症有哪些?
1.休克骨盆骨折出血较多,严重者达以上,积聚于后腹膜,患者可表现为轻度或重度休克。2.直肠肛管损伤及女性生殖道损伤坐骨骨折可损伤直肠或肛管,女性生殖道损伤常伴有该道前或后方组织的损伤。伤后早期并无症状,如果宣肠损伤撕破腹膜,可引起腹内感染。否则仅引起盆壁感染。阴道检查及肛门指诊有血是本合并伤的重要体征。进—步检查可发现破裂口及刺破直肠的骨折断端。3.尿道及膀肮损伤尿道损伤后排尿困难.尿道口可有血流出。膀肮在充盈状态;破裂,尿液可流人腹腔,呈现腹膜刺激症状。膀肮在空虚状态下破裂,尿液可渗出到会阴部。4.神经损伤骨盆骨折由于骨折部位的不同,神经损伤的部位也不同。骶骨管骨折脱位可损伤支配括约肌及会阴部的马尾神经;能骨孔部骨折,可损伤坐骨神经根;抵侧男骨折可损伤腰,神经;坐骨大切迹部或坐骨骨折,可伤及坐骨神经;耻骨支骨折可损伤闭孔神经或股神经;韶前上棘撕脱骨折可伤及股外侧皮神经。损伤后出现该神经所支配的皮肤感觉减退或消失,支配的肌肉萎缩无力。5.大血管损伤骨盆骨折可损伤馆外动脉或股动脉。损伤局部出现血肿及远端足背动脉博动减弱或消失。
四、骨盆骨折急救处理方法
骨折病人的典型表现是伤后出现局部变形、肢体等出现异常运动、移动肢体时可听到骨擦音。那么,你知道怎么吗?下面就是我为你整理的骨盆骨折急救处理方法,欢迎阅读。
骨盆骨折的处理方法有哪些
1、对骨盆边缘性骨折。只需卧床休息。髂前上棘骨折病人置于屈髋位;坐骨结节骨折置于伸髋位。卧床休息3-4周即可。2、对骨盆单环骨折有分离时,可用骨盆兜带悬吊牵引固定。骨盆兜带用厚帆布制成,其宽度上抵髂骨翼,下达股骨大转子,悬吊重量以将臀部抬离床面为宜。5-6周后换用石膏短裤固定。
3、对骨盆双环骨折有纵向错位时,可在麻醉下行手法复位。复位方法是病人仰卧时,两下肢分别由助手把持作牵引,用宽布带衬厚棉垫绕过会阴部向头侧作对抗牵引,术者先将患侧髂骨向外轻轻推开,以松介嵌插,然后助手在牵引下将患侧下肢外展,术者用双手将髂骨嵴向远侧推压,矫正向上移位,此时可听到骨折复位的“喀嚓”声,病人改变健侧卧位,术者用手掌挤压髂骨翼,使骨折面互相嵌插。
最后病人骶部和髂嵴部垫薄棉垫,用宽15~20厘米胶布条环绕骨盆予以固定。同时患肢作持续骨牵引。3周后去骨牵引,6~8周后去固定的胶布。固定期间行股四头肌收缩和关节活动的锻炼。三个月后可负重行走。
4、对有移位的骶骨或尾骨骨折脱位可在局麻下,用手指经肛门内将骨折向后推挤复位。陈旧性尾骨骨折疼痛严重者,可在局部作强地松龙封闭。
骨盆骨折的并发症
骨盆骨折常伴有严重合并症,而且常较骨折本身更为严重,应引起重视。常见的有:
1、腹膜后血肿骨盆各骨主要为松质骨,邻近又有许多动脉、静脉丛、血液供应丰富。骨折可引起广泛出血,巨大血肿可沿腹膜后疏松结缔组织间隙蔓延至肠系膜跟部,肾区与膈下,还可向前至侧腹壁,如为腹膜肌主要大动、静脉断裂,病人可以迅速致死。
2、腹腔内脏损伤分实质性脏器损伤与空腔脏器损伤。实质脏器损伤为肝、肾与脾破裂,表现为腹痛与失血性休克,空腔脏器损伤指引充气的肠曲在暴力与脊柱的夹击下可以爆破穿孔或断裂表现为急性弥漫性腹膜炎。
3、膀胱或后尿道损伤尿道的损伤远比膀胱损伤多见,坐骨支骨折容易发生后尿道损伤。
4、直肠损伤较少见,会阴部撕裂的后果,女性伤员常伴有阴道壁的撕裂,直肠破裂如发生在腹膜反折以上可引起弥漫性腹膜炎,如反折以下,则可发生直肠周围感染。
5、神经损伤主要是腰骶神经从与坐骨神经损伤,腰骶神经丛损伤大都为节前性撕脱,预后差,骶骨Ⅱ区与Ⅲ区的骨折则容易发生骶1及骶2神经根损伤。骶神经损伤会发生括约肌功能障碍。
如何治疗骨盆骨折
1、休克的防治。患者因腹膜后大量出血,常合并休克。应严密观察进行输血、输液、骨盆骨折的输血可多达数千毫升,若经积极抢救大量输血后,血压仍继续下降,未能纠正休克,可考虑结扎一侧或两侧髂内动脉,或经导管行髂内动脉栓塞术。2、膀胱破裂可进行修补,同时作耻骨上膀胱造瘘术。对尿道断裂,宜先放置导尿管,防止尿外渗及感染,并留置导尿管直至尿道愈合。若导尿管插入有困难时,可进行耻骨上膀胱造瘘及尿道会师术。
3、直肠损伤,应进行剖腹探查,做结肠造口术,使粪便暂时改道,缝合直肠裂口,直肠内放置肛管排气。
以上就是小编对于骨盆骨折的并发症的相关信息的介绍,希望能对大家有所帮助。
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